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安庆医保政策“明白纸” —之城镇职工基本医疗保险【参保缴费】篇

发布时间:2025-11-19 16:39来源:浏览量:

1.安庆市职工医疗保险缴费标准是多少?

答:安庆市职工医保参保分为随单位参保以及以个人身份参保两种。职工基本医疗保险费缴费标准如下表:

参保人员

缴费基数

缴费费率

备注

随单位参保

(由用人单位和职工按照规定共同缴纳)

 

单位缴费基数为本单位上年度职工工资总额。

市本级财政全额拨款的用人单位费率为7.1%;其余用人单位费率为7.5%

各县(市)财政全额拨款的用人单位费率为6.9%;其余用人单位费率为7%

2019121日起,安庆市城镇职工基本医疗保险和生育保险合并实施,按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率。财政全额拨款用人单位,不享受生育津贴。

个人缴费基数为本人上年度月平均工资。职工个人工资低于全省上年度全口径城镇单位就业人员平均工资60%的,以60%为基数计缴(2024年度为4227元);高于300%的,以300%为基数计缴(2024年度为21133元)。

个人缴费费率均为2%

以个人身份参保

(由个人按规定缴纳)

以全省上年度全口径城镇单位就业人员平均工资60%为缴费基数(2024年度为4227元)

选择统账结合(设立个人账户)的费率为8.5%

选择单建统筹(不设个人账户)的费率为6.5%

不参加生育保险。

除职工基本医疗保险费以外:

1)参加职工基本医疗保险的参保人员同时参加职工大病医疗救助(含退休人员),并按规定标准由单位或个人缴纳大病医疗救助保险费,缴费标准为每人每月8-15元。

2)参加职工基本医疗保险的参保人员同时参加职工长期护理保险(含退休人员),职工长期护理保险费筹资标准为每人每年40元,其中个人缴纳20元,医保基金15元,财政补助5元。个人缴纳部分在在每年元月份一次性征收。

 

2.职工医疗保险费如何缴纳?

答:用人单位和职工按月缴纳基本医疗保险费,个人缴费部分由用人单位代扣代缴。灵活就业人员通过协议银行按月代扣代缴或在“安徽税务社保缴费”小程序中直接缴纳医保费。

 

3.参保职工正常缴费成功后什么时间开始享受医保待遇?

:1)随用人单位参保的人员自首次缴纳医疗保险费次月起按规定享受医疗保险待遇。用人单位不按规定缴费的,医疗保险经办机构从欠缴次月起暂停该单位职工享受医疗保险待遇,直至补足全部欠费为止,欠费期间职工发生的医疗费医疗保险基金不予支付。

2)灵活就业人员首次参加职工医保的,设置6个月待遇享受等待期,等待期满并按规定继续缴纳基本医保费的,享受职工医保保障待遇。如张三,以前从未参加过职工医保,20254月份以个人身份参加职工医保,并按时足额缴纳职工基本医保费,自101日起享受职工医保待遇。

灵活就业人员参加职工医保后,未按时足额缴纳基本医保费的,次月停止享受职工医保待遇;在3个月内恢复正常缴费且补足中断期间基本医保费的,缴费当月起即可按规定享受待遇;中断缴费超过3个月后重新缴费的,设置3个月待遇享受等待期。

 

4.参保职工需缴满多长时间方可办理医保退休?

:参保人员退休(退职)时,其基本医疗保险累计缴费年限需男满30年(360个月)、女满25年(300个月),方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。

累计缴费年限包括实际缴费年限和视同缴费年限。视同缴费年限男不超过15年(180个月)、女不超过10年(120个月),实际缴纳基本医疗保险费年限不得低于15年(180个月)。如李四,男,60岁,已到法定退休年龄,办理医保退休,经查,满足视同缴费条件的年限有20年,实际缴纳年限10年,因此,其视同缴费年限只能按照最高15年计算,实际缴纳年限不足15年,还差5年,因此,需要一次性补缴5年保费。

 

5.参保职工已达到法定退休年龄,但职工医保累计缴费年限不够怎么办?

答:参保人员办理医疗保险在职转退休补缴不足缴费年限手续时,以本人当月医疗保险缴费基数为标准,退休前无论选择统账结合还是单建统筹方式的,统一按6.5%的比例,一次性缴足规定缴费年限部分的基本医疗保险费。

用人单位新参保时已退休人员,以该单位当年平均缴费基数为基数,按6.5%的比例,由用人单位一次性缴足规定缴费年限部分的基本医疗保险费。

退休前未参保的退休(退职)人员以个人身份参保的,以上年度全省全口径城镇单位就业人员平均工资的60%为缴费基数,统一按6.5%的比例,一次性缴纳规定缴费年限的基本医疗保险费。

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