为提高临床医生诊疗水平，改进医疗服务质量，更好地为患者服务。11月21日上午，市六院医学心理科组织开展疑难病例讨论活动，科主任胡孝芬主持，科室护士长、全体医生、轮转医师、心理治疗师和所有实习生参加。

讨论会上，主治医师何其华首先介绍了患者的基本情况、辅助检查和治疗情况；之后患者在与胡孝芬副主任医师的倾心交谈中，尽情倾诉自己目前的困扰以及既往的经历、内心的感受。参与讨论的医生从患者复杂繁多甚至部分听似怪异的诉说中，理清了患者问题的脉络，找出疾病的核心症状展开热烈的讨论。心理咨询师也从心理学角度分析患者症状存在的心理背景，拟定了后续的系统心理咨询方案。护士长则根据患者特点，明确了护理要点，制定工娱治疗和健康宣教计划。最终，经过病例讨论，拨云雾，现真景，明确诊断为“强迫性障碍”，确定了药物治疗联合心理治疗以及工娱治疗的方案。胡孝芬主任在总结时指出精神检查“不止见树，亦要见林”，不可单一局限于患者某一外显行为及片段言语，需要系统了解患者本人及其社会、心理背景，深层次剖析患者难以理解的言语行为与其心理现实基础是否统一协调，避免诊断的草率或武断。

讨论会持续三个小时，参与者均表示，通过病案讨论获益匪浅，既拓展了临床诊断思维，又提升了诊疗水平，以后将继续积极参加病区开展的各项疑难病例讨论活动。

（文：石玮 图：周英  编辑：李宗木  审核：欧阳泽祥）