神经衰弱是一类以精神容易兴奋和容易疲劳,常有情绪烦恼和心理生理症状的心理障碍。经典的神经衰弱具体表现有:
(1)衰弱症状:这是神经衰弱的基本症状。患者经常感到精力不济,萎靡不振、不能用脑或脑子变迟钝,四肢无力,困倦思睡,特别工作稍久,即感到注意力不能集中,思考困难,工作效率显著下降,即使充分休息也不足以恢复其疲劳感。
(2)兴奋症状:在阅读书报或看电视等活动时精神容易兴奋,不由自主地回忆和联想增多,而有目的的思维却感到困难,控制起来还很难。这种现象在入睡前尤其明显,使患者深感苦恼。
(3)情绪症状:主要体现在容易烦恼和容易激动。烦恼的内容往往涉及现实生活中的各种矛盾,感到困难重重,无法解决。另一方面则自制力减弱,遇事容易感情用事,容易伤感、烦躁、发怒、流泪等。有时为一点小事大发雷霆,过一会儿又非常后悔。有相当一部分人有怀疑自己患了这个病,那个病的,为此加重了心理负担。
(4)睡眠障碍:最常见的症状便是失眠,有入睡困难、辗转难眠,以致心情烦躁,更难入睡。还有诉说多梦、容易惊醒,或感到睡眠很浅,似乎一整夜都未曾入睡。还有一些人感到睡醒后疲乏未解除,仍感到困倦,白天也昏昏欲睡,但真的上床睡觉又觉得脑子特别兴奋,难以成眠。有的患者明明已经酣然入眠,甚至鼾声大作,但其醒后却坚决否认已经睡着了,缺乏真实的睡眠感。他们深为失眠而苦恼,其程度往往超过了睡眠障碍本身带来的痛苦。
(5)其他心理生理障碍:如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳萎、早泄或月经紊乱等。有时这类症状可成为本症病人求治的主诉,使神经衰弱基本症状被掩盖。
治疗:以心理治疗为主结合药物治疗,疗效较好。
1.心理治疗
(1)支持性心理治疗:通过解释、疏导,使病人提高对本病的认识,引导其不要将注意力全部集中在对自身疾病的观察上,增加自信心。
(2)行为治疗:自我放松训练,对于紧张症状明显伴疼痛不适等症的病人有效,必要时配合生物反馈治疗。
2.药物治疗
根据症状表现可选用抗焦虑剂、脑代谢药等,宜小剂量用药。