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精神分裂症

发布时间:2020-05-12 10:08来源:

一、什么是精神分裂症?

精神分裂症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常缓慢起病。患者具有思维、情感、行为等多方面障碍,以及精神活动的不协调。
目前对精神分裂症的病因虽然未完全阐明,但个体的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病的发生和发展的作用已被大家所共识。精神分裂症的生物学因素有:遗传因素、神经病理和神经发育因素、内分泌因素、神经免疫因素等。精神分裂症的心理社会因素有:病前的个性特征、环境因素、社会文化因素、心理应激因素等。
二、精神分裂症的主要表现有哪些?
大部分患者无明显诱因下缓慢起病,早期主要表现为性格改变,如不理睬亲人、不讲究卫生、对镜子独笑等;病情进一步发展,即表现为思维紊乱、缺乏逻辑性和连贯性、言语零乱、词不达意,可有妄想与幻觉,如无端认为有人要谋害他、凭空听到他人讲话,情感淡漠、与亲人疏远、对周围事物不关心或情感受幻觉妄想所支配而与周围环境极不协调,学习或工作责任心下降、日常生活被动、可受幻觉妄想的影响而自语、自笑或有伤人、毁物、自伤等行为。部分患者可因躯体疾病或精神刺激等因素诱发,突然出现失眠、兴奋、言语与行为明显异常,少数会出现短暂意识不清并有片断性幻觉妄想或呆着不动成为木僵状态等。患者多起病于青壮年,病中一般无自知力而不主动就医,病程迁延、趋向慢性,但一般无明显的意识障碍和智能障碍。
三、如何治疗精神分裂症?
对首发的精神分裂症患者要力争做到早期发现、早期诊断,积极进行全病程的规范治疗。治疗包括三个阶段:急性期治疗、巩固期治疗、维持期治疗。常用的治疗方法有药物治疗和心理治疗,对少数病人可选用电抽搐治疗。
急性期治疗:主要是在明确诊断的基础上完善治疗前的各项准备工作,进而根据病情、家庭照料情况和医疗条件,选择适合的治疗场所和药物进行治疗,疗程至少4-6周。急性期治疗的目的是缓解主要症状、恢复社会功能、预防自杀及危害社会的冲动行为的发生、将药物治疗的不良反应降到最低的程度。
巩固期治疗:以原有效药物、原有效剂量坚持继续巩固治疗,同时配合家庭教育和对患者的心理治疗,疗程至少3-6个月。巩固期治疗的目的是进一步控制症状、防止已缓解的症状反复、促进患者回归社会、控制和预防精神分裂症后抑郁或强迫症状、预防自杀、控制和预防长期用药带来的不良反应。
维持期治疗:根据患者及其所用药物的情况,把药物剂量逐渐减少到预防复发所需要的最小量,同时加强对患者及家属的心理治疗,疗程视患者的具体情况而定,一般不少于2-5年。维持期治疗目的是进一步缓解症状、预防病情的恶化或疾病的再次发作、提高药物治疗的依从性、实现回归社会、帮助患者及家属应对社会或躯体应激。
四、精神分裂症的预后如何?
精神分裂症首次发作的病人经积极治疗,75%可达到临床治愈。大约20%的患者发作一次缓解后终身不发作,80%的患者表现为反复发作或持续病程。有资料表明,精神分裂症复发的患者经积极治疗多数仍可获得较好疗效,但随着复发次数的增加,疗效多趋于下降。随着病情反复迁延,部分患者精神活动衰退、社会功能下降,最终约一半左右患者出现精神残疾。
五、精神分裂症复发的早期症状有哪些?
经过治疗患者症状完全消失,自知力恢复,并能很好地适应社会,称为临床痊愈。临床痊愈1个月以上,精神症状再次出现,称为病情复发。精神分裂症复发的早期症状有:
(1)睡眠障碍:入睡困难、睡眠浅、易惊醒、早醒多梦等,并持续一定时间。
(2)情绪障碍:易激惹、情绪波动大或淡漠,凡事无动于衷、漠不关心或敏感多疑,焦虑紧张。
(3)性格改变:一些患者较前更显孤僻、兴趣丧失、不愿社交、生活懒散;而有些患者则表现急躁冲动、蛮不讲理,原有偏执型的患者则有敏感多疑、心神不宁等表现。
(4)植物神经系统症状:头疼、头晕、无力、心慌、食欲不佳、软弱。
(5)自知力丧失:原有自知力已恢复者又再度丧失,否认有病,不愿继续服药治疗,并为此反复与家属纠缠。
(6)神经性症状出现或加剧:神经衰弱症状如头痛、头昏、肌肉酸痛、怕光、怕声、倦怠无力、注意力涣散、记忆力差、失眠多梦;有的有强迫观念或行为;有的有焦虑、抑郁、恐怖或疑病。这些症状可以是新出现的,也可在原有症状的基础上明显加剧。
(7)片段的幻觉、妄想重现:虽不一定有系统,但常有自知力,即尚具有批判这种想法的能力。
(8)其它:表现为原来残留的精神病性症状明显恶化。
六、如何预防精神分裂症?
由于精神分裂症的病因尚未完全知晓,目前对本病的预防重点是早期发现、早期治疗和预防复发。精神分裂症的有效预防措施如下:
(1)开展社区精神病防治工作,提高对精神病患者的早期识别率,对疑似患者及时提请精神病专科医生进行检查确诊,力争早期发现、早期诊断。
(2)对确诊的精神分裂症患者,应在精神病专科医生指导下积极进行全病程的规范治疗。这是提高精神分裂症的治愈率、减少复发率、降低致残率的前提。
(3)提高患者服药依从性,坚持维持服药治疗是预防复发最有效的措施。
(4)及时发现病情复发的先兆,及时就医、调整治疗。病情波动时的及时处理可免于疾病的复发。
(5)坚持定期门诊复查和咨询,使患者经常处于精神科医生的医疗监护之下,可对预防精神分裂症的复发起着重要作用。
(6)合理安排好患者的日常生活、工作、学习,减少诱发因素。
(7)积极开展遗传咨询,降低精神分裂症的遗传风险。


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